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SROS IV

Propositions au SROS IV (hospitalier et ambulatoire) pour améliorer l'organisation régionale des soins aux diabétiques

1. Donner accès à tous les patients diabétiques de type 1 à la prise en charge diabétologique spécialisée que requiert leur maladie.

1.1 Autoriser des programmes d’éducation portant sur l’insulinothérapie fonctionnelle

1.2 Recenser les centres spécialisés permettant l’accès au traitement par pompe à insuline pour les adultes et les enfants

1.3 Demander aux diabétologues libéraux de s’engager à limiter le « reste à charge » pour les patients diabétiques de type 1

1.4 Prévoir l’organisation de consultations avancées médicales et paramédicales dans les zones déficitaires, dans le cadre des contrats locaux de santé

2. Développer la concertation pluridisciplinaire entre médecins traitants, diabétologues et paramédicaux autour de l’élaboration et du suivi des plans personnalisés de santé, plus particulièrement pour les diabétiques dont le parcours de santé est complexe.

2.1 Financer l’organisation d’au moins une réunion de concertation pluridisciplinaire par département, présentielle ou par Internet, dans le cadre des réseaux de santé et des pôles de santé

2.2 Assurer une rémunération forfaitaire aux professionnels de santé libéraux participants à ces réunions, dans le cadre des réseaux de santé et des NMR

2.3 Favoriser le signalement aux médecins traitants par les pharmaciens des poly-prescriptions, dans le cadre des réseaux et des pôles de santé et des contrats de santé locaux

3. Promouvoir un cadre commun de l’éducation thérapeutique entre la ville et l’hôpital, en mutualisant les compétences et les moyens et en préservant les spécificités de chacun.

3.1 Soumettre le renouvellement de l’autorisation des programmes d’éducation à la participation à ce cadre commun lorsque des offres hospitalières et ambulatoires existent sur le territoire

3.2 Conditionner l’attribution des MIGAC à la participation à ce cadre commun

3.3 Financer la mise en place et le fonctionnement d’un centre de ressource mutualisé au niveau régional pour l’éducation thérapeutique

4. Mettre en place dans chaque département un ou plusieurs centres spécialisés pour la prise en charge des lésions des pieds

4.1 Autoriser au moins un centre par département au sein d’un service de diabétologie ou d’un SSR spécialisé, répondant au cahier des charge de la Société Française de Diabétologie (SFD).

4.2 Autoriser et financer par des MIGAC dans ces centres des programmes d’éducation visant à la prévention de la récidive.

4.3 Organiser l’information des professionnels en liaison avec les URPS pour assurer l’accès rapide des patients à ces centres en cas de lésion.

5. Développer l’accès à la prévention et au traitement par l’Activité Physique Adaptée (APA).

5.1 Autoriser et financer par département au moins un programme d’éducation à l’APA dans le cadre des réseaux de santé, animé par des éducateurs médico-sportifs.

5.2 Recenser les conventions avec les associations sportives afin de permettre l’accès des patients à l’APA, dans le cadre des réseaux de santé, des contrats locaux de santé et des URPS .

6. Développer les applications de la télé-médecine pour la prise en charge des diabétiques.

6.1 Autoriser et financer dans le cadre du programme régional télé-médecine des actes de télé-médecine basés sur la télétransmission des données de surveillance, des systèmes automatisés d’aide à la décision et des consultations téléphoniques courtes (diabète de type 1 et type 2).

7. Développer des programmes de suivi post-hospitalisation en ambulatoire pour les patients à haut risque de ré hospitalisation.

7.1 Créer au moins un poste par département d’infirmière hospitalière chargée d’organiser la sortie d’hospitalisation des patients à risque, en relation avec els réseaux de santé et les services sociaux

7.2 Autoriser et financer dans le cadre des réseaux de santé des programmes de suivi post-hospitalisation des patients diabétiques, en lien avec les médecins traitants[1].

8. Mettre en place des protocoles de prévention des hospitalisations évitables pour les personnes âgées fragilisées ou dépendantes, en EHPAD ou à domicile.

8.1 Soumettre le renouvellement d’exercice des EHPAD à la mise en place de protocoles pour la prise en charge des personnes âgées diabétiques

8.2 Soumettre le renouvellement d’exercice des EHPAD à la mise en place de protocoles pour le traitement des co-morbidités et urgences des personnes âgées diabétiques

8.3 Autoriser et financer une équipe mobile diabète - EHPAD - personnes âgées par département dans le cadre des réseaux de santé: une diététicienne, un kiné, un infirmier avec accès à des ressources secondaire de médecin et podologue.

9. Organiser l’accès à la chirurgie métabolique selon les recommandations par la HAS.

9.1 Autoriser et financer la mise en place de Réunion de Concertations pluridisciplinaires (RCP).pour les patients susceptibles de bénéficier d’une chirurgie bariatrique, dans le cadre des réseaux de santé

9.2 Autoriser au moins un SSR dédié à la prise en charge de l’obésité sévère dans chaque département

9.3 Labelliser les établissements de santé se conformant aux recommandations HAS pour la prise en charge chirurgicale de l’obésité sévère

[1] Sur le modèle adapté du programme SUDD

Connectez-vous au site www.unrsante.fr pour consulter les résolutions votées par l'AG de l'UNR.Santé

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